+-+Copy+-+Copy+-+Copy+-+Copy+-+Copy+-+Copy.jpg)
سكوبولامين
سكوبولامين، يعرف كذلك بالأسماء لوفو-دوبويزين وهيوسين، وهو دواء التروبان شبه القلوي بتأثيرات خصم الموسكرينية.
الاستعمال الطبي
يوجد لسكوبولامين في الطبّ، هذه الاستعمالات:
- الأولية:
- معالجة الغثيان وغثيان السفر
- معالجة التشنّج المعوي
- الثانوية:
- كعامل بنج ممهّد للتخدير
- كعامل لتجفيف الجيوب الأنفية والرئتين
- لتخفيف الحركة والإفرازات في الجهاز الهضمي
- لبعض أشكال مرض الباركنسون
- كمساعد لمسكّن الأفيونية
الإدمان
لقد استخدم السكوبولامين في الماضي لعلاج الإدمان على المخدرات مثل الهيروين والكوكايين. كان يعطى المرضى جرعات متكررة من السكوبولامين حتى كانوا يهذون. كان يستمر هذا العلاج لمدة يومين إلى ثلاثة بعد ذلك يعالجون بالبيلوكاربين. بعد المعافاة قيل أنهم كانوا يفقدون الرغبة الحادة للدواء الذين كانوا مدمنين عليه
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• السكوبولامين Scopolamine هو من مُضادَّات المُسكَارين Antimuscranics المضادَّة للمغص Antispasmodics والموسِّعَة للحَدَقة Mydriatics.
• يُعطَى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار 0,4-0,8 ملغ. كما يُعطَى حَقناً تحت الجلد أو في الوَريد أو العَضَل بمقدار 0,3-0,65 ملغ، وللأطفال بمقدار 6 مكغ/كغ/الجرعة كلَّ 6-8 ساعات، ويمكن تكرارُ الجرعة كلَّ 4-6 ساعات. كما يُعطى للأطفال والبالغين كمُستحضَرٍ عيني بشكل قطرة عيار 0,25٪ مرَّتين باليوم لمدَّة يومين قبل الإجراء الطبِّي عندَ الأطفال، وبالجرعة نفسها قبل ساعة من الإجراء عندَ البالغين. ولكن يجب الرُّجوعُ إلى الطَّبيب في هذه الجرعات.
آلية عمل الدواء
• يَعمَلُ السكوبولامين عن طَريق إعاقة عمل مادَّةٍ كيميائيَّة تُسَمَّى الأَسيتيل كولين، والتي يَجري إِنتاجُها من قِبَل الخلايا العصبيَّة. والسكوبولامين هو مضادُّ للكولين، يعمل من خِلال تقليل انتقال النَّبضات العصبية في مراكز القيء في الدَّماغ، ويمنع الغثيانَ والقيء المرتبطين بدُوار الحركة. ولذلك، فإن للسكوبولامين تأثيرات كثيرة في الجسم، بما في ذلك تقليلُ إفراز السوائل وتباطؤ المعدة والأمعاء وتوسُّع حدقة العين.
• يَعمَل السكوبولامين عن طريق منع عملِ المُستَقبلات المسكارينية، وهذا يمنع تفاعلَ الأَسيتيل كولين، ويسبِّب استرخاءَ العَضَلات الملساء في الأمعاء، ويَمنَع التقلُّصاتِ العضليَّةَ التي تحدث في بعض الحالاتِ، مثل متلازمة القولون العصبِي. وفي هذه المتلازمة، فإنَّ النَّشاط العادي لعضلات الأمعاء يُفقَد تماماً. ونتيجةً للتشنُّجِ العَضَلي، تظهر أَعراضٌ مثل الألم والحرقَة والانتفاخ في البطن والإمساك أو الإسهال. وعن طَريقِ تَخفيف التَّشنُّج في عضلات الأمعاء، وبذلك يمكن أن يُخفِّفَ السكوبولامين من هذه الأعراض والحالات المماثلة التي يُسَبِّبها تَشنُّج عضلات الأمعاء.
• ويفيد السكوبولامين في علاج أنواع معيَّنة من مشاكل العضلات (مثل داء باركنسون وبعض مَشاكِل التشنُّج العَضَلي).
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف دوار الحركة.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التهابات العين.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة القولون العصبِى (تَشنُّج القولون).
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التقلُّصات العضلية للقناة الهضميَّة.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة مرض باركنسون (الشَّلل الرعَّاش).
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه السكوبولامين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من إحدى الحالات التَّالية: تسرُّع ضربات القلب, ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما أو المياه الزرقاء), الانسداد المعوي, زيادة الغدَّة الدرقية, بطء حركة الأمعاء, الحساسيَّة صدريه (الأزمة الرَّبوية), انسداد المسالك البوليَّة.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
كل الأشكال
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يُفَضَّل تناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتُسَبِّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• إذا كان المَريضُ يتناول هذا الدَّواءَ لمُعالجَة القولون العصبِي أو مُعالجَة التقلصات العضليَّة للقناة الهضميَّة، فيجب تناولُ هذا الدَّواء قبل الوجبات بمدَّة ثلاثين دقيقة.
للعين
• المُستحضَر للاستخدام العيني فقط.
• يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء. ولكن، لا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.
• يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
• يجب إمالةُ رأس المريض إلى الخلف وتقطير الدَّواء في العين.
• بعدَ وَضع الدَّواء، يجب الاحتِفاظُ بالعينين مُغلَقتين مع الضَّغط على الركن الدَّاخلي للعين لمدة 3-5 دقائق، وبهذا يُحتفَظ بالدَّواء داخل العين.
• يجب الانتِظار خَمس دقائق بين استخدام الدَّواء لكلِّ عين.
لصاقة على الجلد
• تُوضَع اللصاقةُ على الجلد خلفَ الأذن، حيث تُستعمَل قبلَ بدء السفر بأربع ساعات.
• تُوضَع لصاقةٌ واحدة فقط في الوقت نفسِه.
• يجب غسلُ اليَدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
• إذا سقطت اللُّصاقَة, يمكن وضعُ لُصاقة جديدة مكانها.
• إذا كان المَريضُ يحتاج إلى هذا الدَّواء لمدَّة أكثر من ثلاثة أيَّام، فيجب التخلُّصُ من اللصاقة القَديمة، وضع واحدة جديدة مكانها خلفَ الأذن.
تداخل الدواء مع الطعام
كلُّ الأشكال
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يُفَضَّل تناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتُسَبِّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• إذا كان المَريضُ يتناول هذا الدَّواءَ لمُعالجَة القولون العصبِي أو مُعالجَة التقلصات العضليَّة للقناة الهضميَّة، فيجب تناولُ هذا الدَّواء قبل الوجبات بمدَّة ثلاثين دقيقة.
للعين
• المُستحضَرُ للاستخدام العيني فقط.
لُصاقَة على الجلد
• يجب وَضعُ اللُّصاقَة على الجلد خلفَ الأذن، حيث يُستعمَل قبلَ بدء السفر بأربع ساعات.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• مُضادَّات الكولين، مثل البِنـزوتروبين Benztropine.
• مُضادَّات الهيستامين، مثل الدِّيفينهيدرامين Diphenhydramine والميكليزين Meclizine.
• مُضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline، لأنَّها تزيد من خطر الآثار الجانبيَّة.
• الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine، حيث تنخفض فعَّاليتها مع السكوبولامين.
• يجب تَجنُّبُ الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من أفعال الشخص وردود أفعاله, ويشتمل هذا على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تؤثِّر في الألم.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء جرى شديد، لأنَّ يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ رجلاً يُعانِي من مشاكل في التبوُّل، فيجب استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوار شديد, أو فقدان الوعي.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• عدم القدرة على التبوُّل.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات